تجويز انواع سمعك

اندازه گیری های پاسخ جریان استاندارد ساقه مغز:

پس از گذشت 25سال تعداد زیادی از مطالعات تحقیقی کاربردهای کلنیکی ABRعمومی شده اند.واضح است که اسیب های رتروکوکلئار راه شنوایی را متاثر می کند ،که اغلب به ناهنجاری در تست ABRمنجر می شود.

در این بخش ما تستABRاستاندندارد را مرور می کنیم که برای کشف تومور اکوستیک مفید است.بحث درسمعک مورد اینکه چرا تعدادی از این تستهای ABRاغلب توسط نورولوژیست ها برای تشخیص پاتولوژی ساقه مغز استفاده میشوند.اما ما بر روی تومور اکوستیک تمرکز میکنیم زیرا این مورد مشکل اصلی رتروکوکلئار است که برای ادیولوژیست پیش می اید.بیشتر تستهی ABRاستاندارد شامل تغییرات زمان نهفتگی ناهنجار و یا کاهش در دامنه قله اجزاست.

تستهای زمان نهفتگی:

منطق استفاده از تستهای نهفتگی این است که گمان میرود تومور فشار بر روی عصب شنوایی وارد می کند که باعث تغییر در زمان انتقال فعالیت فیبر عصبی می شود. این تغییر باعث همزمانی ضعیف تر و تاخیر در فعالیت عصبی و منجر به نهفتگی های قله طولانی تر فعالیت مرکب فیبر های عصبی می شود.

نهفتگی موج5:مقایسه با توزیع معیارهای نرمال

توصیف:

ساده ترین نا هنجاری زمانی اخیرا در پژوهش تومور اکوستیک بررسی شد که نهفتگی موج5ABRدر بیماران توموری بود که از توزیع ارزشهای دارای شنوایی نرمال ،بدون تومورعقب افتاده می شود (نهفتگی موج 5افراد توموری در مقایسه با افراد نرمال تاخیر دارد).برای شدت تحریکات داده شده ،یک ارزش نهفتگی میانگین وانحراف استاندارد موج5 برای یک گروه از افراد دارای شنوایی نرمال بدون بیماری نورولوژیکی وتومور اکوستیک محاسبه می شود. ارزش حاصله در بیمار با این ارزش مینگین مقایسه میشود و اگر این ارزش از ارزش میانگین تجاوز کند،نتیجه تست برای حضور یک تومور مثبت است.همانطور که قبلا بحث شد تعدادی از انحرافات استاندارد هنگامی انتخاب می شود که معیار تشخیصی بر حساسیت و ویژگی اندازه گیری تاثیر بگذارد،تعداد انتخاب شده ها معمولا به صورت تجربی بر اساس سطوح قابل قبول بدست امده حساسیت و ویژگی تعیین می شوند.

محدودیت ها :

سه مشکل بزرگی منجر به نا هنجاری ساده در نهفتگی موج 5در کشف تومور اکوستیک شده است. اولین مشکل همانطور که اخیر ذکر شد کاهش شنوایی محیطی می تواند بر نهفتگی موج 5 تاثیر بگذارد.تاثیر کاهش شنوایی محیطی بر نهفتگی موج 5بستگی به نوع و مقدار افت و همچنین شکل کم شنوایی دارد. اصل اساسی برای برای افزایش نهفتگی موج5 در پاسخ به تحریکات ساده کلیک با نوع نوع کم شنوایی محیطی متمایز می شود. مشکلات انتقالی باعث افزایش نهفتگی میشود که منجر به کاهش ساده انرژی اکوستیکی بدست امده حلزون می شود.نهفتگی موج 5 با کاهش سطوح تحریکات محیطی افزایش می یابد .

تاثیر ضایعات حسی بر نهفتگی موج5 بسیار پیچیده است. ضایعات حسی بر خلاف ضایعات انتقالی باعث کاهش انرژی اکوستیک حاصله از حلزون نمی شود. افزایش زمان نهفتگی موج5 همراه با مشکلات حسی مشاهده می شوند که با شکل کم شنوایی ها (نه با کاهش سطوح تحریکات )مرتبط است.در افراد با شنوایی طبیعی ،نهفتگی موج 5 در پاسخ استاندارد به تحریکات سطوح بالای کلیک توسط فعالیت عصبی تعیین می شود که از نواحی فرکانس های زیر حلزون اغاز میشود.بدون تعجب این عمل نشان می دهد که یک عملکرد نرمال شدتی-نهفتگی میتواند توسط بیمارانی با افت شنوایی در ناحیه ی فرکانس های بم به خاطر شنوایی نرمالشان در فرکانس های زیر انتخاب شود.این چیرگی نهفتگی توسط فرکانس های بالاتر رخ می دهد زیرا همان طور که ذکر شد پاسخ فعالیت جدیدشان پس از فعالیت بیشتر راس حلزون نواحی فرکانس های بم حلزون کنسل میشود.

اندازه گیری های پاسخ جریان استاندارد ساقه مغز:

پس از گذشت 25سال تعداد زیادی از مطالعات تحقیقی کاربردهای کلنیکی ABRعمومی شده اند.واضح است که اسیب های رتروکوکلئار راه شنوایی را متاثر می کند ،که اغلب به ناهنجاری در تست ABRمنجر می شود.

در این بخش ما تستABRاستاندندارد را مرور می کنیم که برای کشف تومور اکوستیک مفید است.بحث درسمعک مورد اینکه چرا تعدادی از این تستهای ABRاغلب توسط نورولوژیست ها برای تشخیص پاتولوژی ساقه مغز استفاده میشوند.اما ما بر روی تومور اکوستیک تمرکز میکنیم زیرا این مورد مشکل اصلی رتروکوکلئار است که برای ادیولوژیست پیش می اید.بیشتر تستهی ABRاستاندارد شامل تغییرات زمان نهفتگی ناهنجار و یا کاهش در دامنه قله اجزاست.

تستهای زمان نهفتگی:

منطق استفاده از تستهای نهفتگی این است که گمان میرود تومور فشار بر روی عصب شنوایی وارد می کند که باعث تغییر در زمان انتقال فعالیت فیبر عصبی می شود. این تغییر باعث همزمانی ضعیف تر و تاخیر در فعالیت عصبی و منجر به نهفتگی های قله طولانی تر فعالیت مرکب فیبر های عصبی می شود.

نهفتگی موج5:مقایسه با توزیع معیارهای نرمال

توصیف:

ساده ترین نا هنجاری زمانی اخیرا در پژوهش تومور اکوستیک بررسی شد که نهفتگی موج5ABRدر بیماران توموری بود که از توزیع ارزشهای دارای شنوایی نرمال ،بدون تومورعقب افتاده می شود (نهفتگی موج 5افراد توموری در مقایسه با افراد نرمال تاخیر دارد).برای شدت تحریکات داده شده ،یک ارزش نهفتگی میانگین وانحراف استاندارد موج5 برای یک گروه از افراد دارای شنوایی نرمال بدون بیماری نورولوژیکی وتومور اکوستیک محاسبه می شود. ارزش حاصله در بیمار با این ارزش مینگین مقایسه میشود و اگر این ارزش از ارزش میانگین تجاوز کند،نتیجه تست برای حضور یک تومور مثبت است.همانطور که قبلا بحث شد تعدادی از انحرافات استاندارد هنگامی انتخاب می شود که معیار تشخیصی بر حساسیت و ویژگی اندازه گیری تاثیر بگذارد،تعداد انتخاب شده ها معمولا به صورت تجربی بر اساس سطوح قابل قبول بدست امده حساسیت و ویژگی تعیین می شوند.

محدودیت ها :

سه مشکل بزرگی منجر به نا هنجاری ساده در نهفتگی موج 5در کشف تومور اکوستیک شده است. اولین مشکل همانطور که اخیر ذکر شد کاهش شنوایی محیطی می تواند بر نهفتگی موج 5 تاثیر بگذارد.تاثیر کاهش شنوایی محیطی بر نهفتگی موج 5بستگی به نوع و مقدار افت و همچنین شکل کم شنوایی دارد. اصل اساسی برای برای افزایش نهفتگی موج5 در پاسخ به تحریکات ساده کلیک با نوع نوع کم شنوایی محیطی متمایز می شود. مشکلات انتقالی باعث افزایش نهفتگی میشود که منجر به کاهش ساده انرژی اکوستیکی بدست امده حلزون می شود.نهفتگی موج 5 با کاهش سطوح تحریکات محیطی افزایش می یابد .

تاثیر ضایعات حسی بر نهفتگی موج5 بسیار پیچیده است. ضایعات حسی بر خلاف ضایعات انتقالی باعث کاهش انرژی اکوستیک حاصله از حلزون نمی شود. افزایش زمان نهفتگی موج5 همراه با مشکلات حسی مشاهده می شوند که با شکل کم شنوایی ها (نه با کاهش سطوح تحریکات )مرتبط است.در افراد با شنوایی طبیعی ،نهفتگی موج 5 در پاسخ استاندارد به تحریکات سطوح بالای کلیک توسط فعالیت عصبی تعیین می شود که از نواحی فرکانس های زیر حلزون اغاز میشود.بدون تعجب این عمل نشان می دهد که یک عملکرد نرمال شدتی-نهفتگی میتواند توسط بیمارانی با افت شنوایی در ناحیه ی فرکانس های بم به خاطر شنوایی نرمالشان در فرکانس های زیر انتخاب شود.این چیرگی نهفتگی توسط فرکانس های بالاتر رخ می دهد زیرا همان طور که ذکر شد پاسخ فعالیت جدیدشان پس از فعالیت بیشتر راس حلزون نواحی فرکانس های بم حلزون کنسل میشود.