اثر درجه و شکل کم شنوایی
کم شنوایی حسی فرکانس پائین:
ارزیابی ایمیتانس در تمایز بین کم شنوایی حسی عصبی فرکانس وبسایت پائین از کم شنوایی های انتقالی ویا آمیخته بسیار موثراست.
با محرک کلیک، امواج و توابع شدت – زمان نهفتگی ABR
عموماً در کم شنوایی های حسی فرکانس پائین، طبیعی ثبت
می شوند.
کاهش مختصر زمان نهفتگی بین موجی V-I در این بیماران، در مقایسه با شنوندگان طبیعی یا افراد کم شنوای با سایر اشکال ادیوگرام.
اثرات درجه و شیب کم شنوایی
افزایش زمان نهفتگی موج V با افزایش میزان کم شنوایی در فرکانس 4000 هرتز
میزان زمان نهفتگی در کم شنوایی تا افت 60 dBHL ثابت بوده و سپس به طور خطی به میزان حداکثر 4/0ms تا افت شنوایی 90 dBHL افزایش می یابد
بیشترین تغییر در زمان نهفتگی، در بیماران با کم شنوایی بیشتر از 70 dBHL
زمان نهفتگی ABR در بیماران با کم شنوایی حسی شیب دار در مقایسه با اشکال ادیومتریک flat، نسبتاً بیشتر می باشد
راهنمای تعیین سطح شدتی محرک کلیک در ABR تشخیصی مطابق با درجه کم شنوایی
میانگین صوت خالص سطح شدتی کلیک
( برای 1000 ، 2000 و 4000 هرتز)
0- 10dBHL 70dB nHL
20-39 dBHL 80 dB nHL
40-59 dBHL 90 dB nHL
60-79 dBHl 100 dB nHL
Prosser و Arslan شاخص تشخیصی را برای تمایز بین اختلالات حلزونی از وراءحلزونی مطرح نمودند، که به عنوان ΔV شناخته می شود.
مقادیر مثبت ΔV ( بزرگتراز 0Δ ) دال بر اختلال وراءحلزونی می باشد. ( %75 بیماران)
برای مقادیر ΔV کمتراز0، اطلاعات بیمارمی توانند با سطح اطمینان %95 برای اختلالات حلزونی بررسی شوند
نبود پاسخ در ABR ضرورتاً به معنای deaf بودن نیست
الگوهای ادیوگرام و توابع شدت – نهفتگی ABR
ردیابی اولین پاسخ ABR در شنوندگان طبیعی،
در 10تا 20دسی بلی آستانه شنوایی
ردیابی اولین پاسخ ABR در افراد با کم شنوایی حسی غالباً در 5 دسی بلی آستانه شنوایی
زمان نهفتگی به شدت تاخیریافته در سطوح شدتی پائین و کاهش سریع زمان نهفتگی در سطوح شدتی بالا ( به علت درگیری بخشهای قاعده ای حلزون ) درکم شنوایی های حلزونی فرکانس بالا
توابع شدت – نهفتگی: CHL درمقابل SHL
ویژگی پاسخ های ABR در CHL:
تاخیر در زمان نهفتگی موج I
جابه جایی افقی زمان نهفتگی موج V متناسب با میزان ABG
به همین علت تابع شدت- نهفتگی ABR در این بیماران دارای شکل طبیعی بوده اما برحسب درجه کم شنوایی انتقالی جابه جا شده است.
به علت overlap پاسخ ها، ABR نمی تواند در آستانه های 35 دسی بل یا کمتر، برای تمایز کم شنوایی انتقالی ازحسی مورد استفاده قرار گیرد.
برای کم شنوایی انتقالی، زمان نهفتگی موج V به عنوان تابعی از آستانه ABR تغییر نمی کند، درحالیکه در کم شنوایی حسی زمان نهفتگی موج V تابعی از درجه کم شنوایی است.
با استفاده از آستانه ABR و میزان جابه جایی افقی امواج میتوان بین کم شنوایی انتقالی از حسی تمایز قائل شد.
توابع شدت – نهفتگی: شکل کم شنوایی حسی
توابع شدت – نهفتگی شیبدار نسبت به حالت طبیعی از ویژگی های کم شنوایی حسی می باشد.
ثابت ماندن ( نسبتاً) زمان نهفتگی بین موجی V- I
جا به جایی اندک زمان نهفتگی، به علت طولانی تر شدن زمان نهفتگی موج I (در افت های حسی فرکانس بالا )
دو مکانیسم احتمالی :
رکروتمنت و cochlear travel time
منبع :
اثر درجه و شکل کم شنوایی
کم شنوایی حسی فرکانس پائین:
ارزیابی ایمیتانس در تمایز بین کم شنوایی حسی عصبی فرکانس وبسایت پائین از کم شنوایی های انتقالی ویا آمیخته بسیار موثراست.
با محرک کلیک، امواج و توابع شدت – زمان نهفتگی ABR
عموماً در کم شنوایی های حسی فرکانس پائین، طبیعی ثبت
می شوند.
کاهش مختصر زمان نهفتگی بین موجی V-I در این بیماران، در مقایسه با شنوندگان طبیعی یا افراد کم شنوای با سایر اشکال ادیوگرام.
اثرات درجه و شیب کم شنوایی
افزایش زمان نهفتگی موج V با افزایش میزان کم شنوایی در فرکانس 4000 هرتز
میزان زمان نهفتگی در کم شنوایی تا افت 60 dBHL ثابت بوده و سپس به طور خطی به میزان حداکثر 4/0ms تا افت شنوایی 90 dBHL افزایش می یابد
بیشترین تغییر در زمان نهفتگی، در بیماران با کم شنوایی بیشتر از 70 dBHL
زمان نهفتگی ABR در بیماران با کم شنوایی حسی شیب دار در مقایسه با اشکال ادیومتریک flat، نسبتاً بیشتر می باشد
راهنمای تعیین سطح شدتی محرک کلیک در ABR تشخیصی مطابق با درجه کم شنوایی
میانگین صوت خالص سطح شدتی کلیک
( برای 1000 ، 2000 و 4000 هرتز)
0- 10dBHL 70dB nHL
20-39 dBHL 80 dB nHL
40-59 dBHL 90 dB nHL
60-79 dBHl 100 dB nHL
Prosser و Arslan شاخص تشخیصی را برای تمایز بین اختلالات حلزونی از وراءحلزونی مطرح نمودند، که به عنوان ΔV شناخته می شود.
مقادیر مثبت ΔV ( بزرگتراز 0Δ ) دال بر اختلال وراءحلزونی می باشد. ( %75 بیماران)
برای مقادیر ΔV کمتراز0، اطلاعات بیمارمی توانند با سطح اطمینان %95 برای اختلالات حلزونی بررسی شوند
نبود پاسخ در ABR ضرورتاً به معنای deaf بودن نیست
الگوهای ادیوگرام و توابع شدت – نهفتگی ABR
ردیابی اولین پاسخ ABR در شنوندگان طبیعی،
در 10تا 20دسی بلی آستانه شنوایی
ردیابی اولین پاسخ ABR در افراد با کم شنوایی حسی غالباً در 5 دسی بلی آستانه شنوایی
زمان نهفتگی به شدت تاخیریافته در سطوح شدتی پائین و کاهش سریع زمان نهفتگی در سطوح شدتی بالا ( به علت درگیری بخشهای قاعده ای حلزون ) درکم شنوایی های حلزونی فرکانس بالا
توابع شدت – نهفتگی: CHL درمقابل SHL
ویژگی پاسخ های ABR در CHL:
تاخیر در زمان نهفتگی موج I
جابه جایی افقی زمان نهفتگی موج V متناسب با میزان ABG
به همین علت تابع شدت- نهفتگی ABR در این بیماران دارای شکل طبیعی بوده اما برحسب درجه کم شنوایی انتقالی جابه جا شده است.
به علت overlap پاسخ ها، ABR نمی تواند در آستانه های 35 دسی بل یا کمتر، برای تمایز کم شنوایی انتقالی ازحسی مورد استفاده قرار گیرد.
برای کم شنوایی انتقالی، زمان نهفتگی موج V به عنوان تابعی از آستانه ABR تغییر نمی کند، درحالیکه در کم شنوایی حسی زمان نهفتگی موج V تابعی از درجه کم شنوایی است.
با استفاده از آستانه ABR و میزان جابه جایی افقی امواج میتوان بین کم شنوایی انتقالی از حسی تمایز قائل شد.
توابع شدت – نهفتگی: شکل کم شنوایی حسی
توابع شدت – نهفتگی شیبدار نسبت به حالت طبیعی از ویژگی های کم شنوایی حسی می باشد.
ثابت ماندن ( نسبتاً) زمان نهفتگی بین موجی V- I
جا به جایی اندک زمان نهفتگی، به علت طولانی تر شدن زمان نهفتگی موج I (در افت های حسی فرکانس بالا )
دو مکانیسم احتمالی :
رکروتمنت و cochlear travel time
منبع :
راجع به تاتو خط لب طبیعی