تجويز انواع سمعك

پهنای باند bandwidth :

نتايج تحقيقات مختلفي كه در رابطه با فوايد تقويت فركانسهاي بالا در بزرگسالان انجام شده مانند هم است.

مطالعات زيادي نشان داده اندكه بعضي از بزرگسالان دچار كم شنوايي متوسط _شديد

( moderate_servere) از نوع حسي _عصبي نه تنها از تقويت فركانس هاي بالا سود نمي برندبلكه اين عمل در واقع به شكل تاثيرمنفي در آنها ظاهر مي شود .

در مقابل simpson و همكارانش در سال 2005 نشان دادند با افزايش پهناي باند تقويتي تجویز سمعک ميزان درك گفتار هم افزايش پيدا مي كند.

براي بچه ها يي كه در دوران بحراني زبان آموزي و يادگيري گفتار قرار دارند قابل شنيدن بودن اجزاي فركانس بالاي گفتار اهميت زيادي پيدا مي كند .

Stelmachowicz و colleague نشان دادند كه پهناي باند روي درك و دريافت و همچنين توليد صداهاي سايشي تاثير خيلي زيادي دارد .براي مثال stelmachowicz و همكارانش در سال 2002 میزان درك صداهاي سايشي را در بچه ها و بزرگسالان كم شنوا و شنواي نرمال در حالت پایین گذر و با فركانسهاي قطع cutoff 2000 تا 9000 هرتز آزمايش كردند.

نتايج نشان دادند كه كودكان نسبت به بزرگسالان و همين طور افراد دچار نقص شنوکم شنوا نسبت به افراد نرمال عملكرد ضعيف تري داشتند .همچنين در مورد صدای /s/ تاثيري صداي گوينده در نظر گرفته شد به اين صورت كه پاسخگويي آنها به صداي گويندگان مرد (فركانس Hz5000-4000) كمتر از گويندگان خانم (فركانس hz9000(بود .اين يافته ها به fitting سمعک در بچه ها كمك كننده است.اگرچه پهناي باندي كه درحال حاضر در سمعک ها بكار گرفته مي شود(Hz5000_4000)براي بزرگسالان و بچه ها ي بزرگتر مناسب است ولي براي بچه هاي كوچكتر و نوزادان كه در مرحله ي رشد گفتار و زبان هستند پهناي باند وسيع تري لازم است البته در اين زمينه نياز به مطالعات بيشتري وجود دارد.

حافظه هاي چندگانه

سمعك هاي داراي حافظه ي چندگانه به فرد اين امكان را ميدهد كه از پردازش گرهاي سيگنال متفاوت كه براي محيط هاي شنوايي مختلف برنامه ريزي شده اند استفاده كنند.

در بعضي از سمعك هاي چند حافظه ای ,حافظه با استفاده از remote control (كنترل از راه دور)تغيير مي كند.در حاليكه در بعضي ديگر از آنها دكمه يا كليدي به اين منظور تعبيه شده است. از ديدگاه كاربردي اگر پرستار كودك مسئول انتخاب كردن حافظه ي مناسب براي هر موقعیت باشد در اين صورت سمعك هايي كه از طريق remote control كار ميكنند راحت تر از آنها يي هستند كه از طريق دكمه, حافظه شان تغيير مي كند.

تصميم گيري در مورد اينكه چه حافظه هايي بايد در سمعك برنامه ريزي شود و چه زمان از هر كدام استفاده شود مسائل ديگري را به دنبال خود دارد ،براي مثال توصيه شده بهتر است براي بچه هاي كوچكتر حافظه ها براساس سطوح ورودي هاي گفتاري برنامه ريزي شوند.

بنابراين يك حافظه بايد براي سطوح ورودي بالا در زمانی كه كودك نزديك پرستارش قرار گرفته برنامه ريزي شود.و حافظه ي دوم هم بايد براساس سطوح ورودي پايين هنگامي كه كودك كمي دورتر از پرستار خود قرار دارد فعال شود.

از امكانات ديگر اين سمعك ها اين است كه حافظه ي اول را با ويژگي هاي فركانس و بهره ي شخصي برنامه ريزي كرد .بهره ي ديگر را نسبت به آن تغيير داد مثلا ً حافظه ي دوم مي تواند براي بهره ي بيشتر و حافظه سوم براي بهره ي كم تر نسبت به حافظه ي اول تنظيم شود.

پرستاران كودك بهتر مي توانند پاسخ بچه ها هنگام استفاده از حافظه هاي متفاوت در شرايط شنيداري مشابه را با هم مقايسه كنند در نتیجه تنظيم دقيق سمعك براساس مشاهدات آنها بهتر انجام می شود .

پهنای باند bandwidth :

نتايج تحقيقات مختلفي كه در رابطه با فوايد تقويت فركانسهاي بالا در بزرگسالان انجام شده مانند هم است.

مطالعات زيادي نشان داده اندكه بعضي از بزرگسالان دچار كم شنوايي متوسط _شديد

( moderate_servere) از نوع حسي _عصبي نه تنها از تقويت فركانس هاي بالا سود نمي برندبلكه اين عمل در واقع به شكل تاثيرمنفي در آنها ظاهر مي شود .

در مقابل simpson و همكارانش در سال 2005 نشان دادند با افزايش پهناي باند تقويتي تجویز سمعک ميزان درك گفتار هم افزايش پيدا مي كند.

براي بچه ها يي كه در دوران بحراني زبان آموزي و يادگيري گفتار قرار دارند قابل شنيدن بودن اجزاي فركانس بالاي گفتار اهميت زيادي پيدا مي كند .

Stelmachowicz و colleague نشان دادند كه پهناي باند روي درك و دريافت و همچنين توليد صداهاي سايشي تاثير خيلي زيادي دارد .براي مثال stelmachowicz و همكارانش در سال 2002 میزان درك صداهاي سايشي را در بچه ها و بزرگسالان كم شنوا و شنواي نرمال در حالت پایین گذر و با فركانسهاي قطع cutoff 2000 تا 9000 هرتز آزمايش كردند.

نتايج نشان دادند كه كودكان نسبت به بزرگسالان و همين طور افراد دچار نقص شنوکم شنوا نسبت به افراد نرمال عملكرد ضعيف تري داشتند .همچنين در مورد صدای /s/ تاثيري صداي گوينده در نظر گرفته شد به اين صورت كه پاسخگويي آنها به صداي گويندگان مرد (فركانس Hz5000-4000) كمتر از گويندگان خانم (فركانس hz9000(بود .اين يافته ها به fitting سمعک در بچه ها كمك كننده است.اگرچه پهناي باندي كه درحال حاضر در سمعک ها بكار گرفته مي شود(Hz5000_4000)براي بزرگسالان و بچه ها ي بزرگتر مناسب است ولي براي بچه هاي كوچكتر و نوزادان كه در مرحله ي رشد گفتار و زبان هستند پهناي باند وسيع تري لازم است البته در اين زمينه نياز به مطالعات بيشتري وجود دارد.

حافظه هاي چندگانه

سمعك هاي داراي حافظه ي چندگانه به فرد اين امكان را ميدهد كه از پردازش گرهاي سيگنال متفاوت كه براي محيط هاي شنوايي مختلف برنامه ريزي شده اند استفاده كنند.

در بعضي از سمعك هاي چند حافظه ای ,حافظه با استفاده از remote control (كنترل از راه دور)تغيير مي كند.در حاليكه در بعضي ديگر از آنها دكمه يا كليدي به اين منظور تعبيه شده است. از ديدگاه كاربردي اگر پرستار كودك مسئول انتخاب كردن حافظه ي مناسب براي هر موقعیت باشد در اين صورت سمعك هايي كه از طريق remote control كار ميكنند راحت تر از آنها يي هستند كه از طريق دكمه, حافظه شان تغيير مي كند.

تصميم گيري در مورد اينكه چه حافظه هايي بايد در سمعك برنامه ريزي شود و چه زمان از هر كدام استفاده شود مسائل ديگري را به دنبال خود دارد ،براي مثال توصيه شده بهتر است براي بچه هاي كوچكتر حافظه ها براساس سطوح ورودي هاي گفتاري برنامه ريزي شوند.

بنابراين يك حافظه بايد براي سطوح ورودي بالا در زمانی كه كودك نزديك پرستارش قرار گرفته برنامه ريزي شود.و حافظه ي دوم هم بايد براساس سطوح ورودي پايين هنگامي كه كودك كمي دورتر از پرستار خود قرار دارد فعال شود.

از امكانات ديگر اين سمعك ها اين است كه حافظه ي اول را با ويژگي هاي فركانس و بهره ي شخصي برنامه ريزي كرد .بهره ي ديگر را نسبت به آن تغيير داد مثلا ً حافظه ي دوم مي تواند براي بهره ي بيشتر و حافظه سوم براي بهره ي كم تر نسبت به حافظه ي اول تنظيم شود.

پرستاران كودك بهتر مي توانند پاسخ بچه ها هنگام استفاده از حافظه هاي متفاوت در شرايط شنيداري مشابه را با هم مقايسه كنند در نتیجه تنظيم دقيق سمعك براساس مشاهدات آنها بهتر انجام می شود .